A Artrite Psoriática (APs) é uma doença articular inflamatória crónica e autoimune que afeta pessoas com história pessoal ou familiar de Psoríase. Atinge as articulações e pode provocar dor, limitação e incapacidade funcional de diferente gravidade1,2,3.
A doença é de causa desconhecida, mas pensa-se que poderão existir agentes desencadeantes, como os traumatismos, as infeções e o stress3.
Não existe concordância entre a evolução da doença cutânea e a da Artrite. É mais frequente a Artrite suceder à Psoríase (pensa-se que entre 5% e 40% das pessoas que têm Psoríase venham a desenvolver APs), mas em cerca de 35% dos casos, a Artrite pode preceder ou ocorrer simultaneamente com a doença cutânea. Em alguns casos muito raros de APs podem nunca aparecer lesões de pele3.
Os fatores que aumentam o risco de um doente com Psoríase desenvolver Artrite, incluem a presença de lesões nas unhas, o envolvimento cutâneo mais extenso, a história familiar de Artrite Psoriática e o atingimento em placas de algumas áreas da pele como o couro cabeludo e a região interglútea ou perianal3.
Sinais e Sintomas
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A APs é uma doença que pode afetar vários domínios (articulações periféricas, coluna, pele/unhas, tendões/ ligamentos e outras localizações extra-articulares) manifestando-se mais frequentemente por inflamação com dor e inchaço (tumefação) das articulações periféricas (em número variável)1,2,3. |
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A inflamação das pequenas articulações dos dedos das mãos e pés origina o aspeto característico de dedos em “salsicha”. As unhas também podem ser afetadas (as alterações ungueais são uma das manifestações de Psoríase que permitem prever o aparecimento de APs já que está presente em cerca de 90% dos doentes com Artrite Psoriática)2,3. |
O diagnóstico com envolvimento de muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo (mais do que 5 articulações), pode com maior frequência evoluir com deformações articulares, principalmente das mãos e pés, causando potencialmente incapacidade permanente3.
Outras características comuns da APs incluem a tendinite (inflamação dos tendões) e entesite (inflamação nos locais onde os tendões e os ligamentos se ligam aos ossos)3.
Pode surgir dor nas costas devido a inflamação das articulações da coluna que agrava à noite e de manhã, acompanhada de rigidez (com limitação do movimento) que diminuí gradualmente ao longo do dia3.
Como diagnosticar a Artrite Psoriática
O diagnóstico é essencialmente clínico, as investigações são importantes na avaliação e exclusão de outros diagnósticos possíveis2.
O diagnóstico clínico é realizado com base2,3:
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História clínica e familiar
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Articulações dolorosas e/ou tumefactas (alguns padrões de Artrite), alterações na pele e unhas (típicas de Psoríase)
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Rigidez articular
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Raios X para observação das lesões articulares (alguns padrões são típicos)
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Outros meios de imagiologia como tomografia axial computorizada, ecografia ou ressonância magnética nuclear (de acordo com critério médico)
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Parâmetros laboratoriais para fazer o diagnóstico diferencial de outros tipos de Artrite com Sinais e Sintomas similares.
Tratamento
A APs é uma doença crónica e até ao momento não tem cura3.
Estabelecer o diagnóstico correto é importante. O objetivo de tratamento passa pela minimização da dor e rigidez articulares e prevenir o aparecimento de erosões das articulações afetadas evitando a incapacidade funcional (o benefício do tratamento parece ser ainda maior quando prescrito no início da doença)1,2,3.
O tratamento da APs pode envolver abordagens farmacológicas e não farmacológicas (por ex: fisioterapia)3.
O tratamento farmacológico dos doentes com APs pode incluir analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides, fármacos antirreumatismais modificadores da doença (DMARDs) sintéticos convencionais, DMARDs biológicos e DMARDs sintéticos dirigidos1,2,3.
A cirurgia pode ser uma opção quando existe lesão articular grave3.
Referências:
1 ACR_ American College of Rheumatology https://www.rheumatology.org/ acesso 11/05/2022
2 National Psoriasis Foundation https://www.psoriasis.org/ acesso 11/05/2022
3 SPR_ Sociedade Portuguesa de Reumatologia https://www.spreumatologia.pt/Home acesso 11/05/2022
PP-UNP-PRT-0335